ASUHAN KEPERAWATAN DEABETES MELITUS NANDA NIC NOC



Hai para sahabat karya mahsiswa  nurse pada kesempatan kali ini admin akan membagikan asuhan keperawatan terlengkap deabetes melitus ,dan semoga saja ini bermanfaat buat kalian dan tentu nya buat admin sendir heheheh maklum masih status mahasiswa nurse  sering dapat tugas tentang asuhan keperawatan maka dari itu bahan bahan nya admin bagikan ke kalian semua biar bisa memudahkan kita sesama mahasiswa nurse.
nah langsung saja simak ulasan di bawah ini


Pengertian

Diabetes mellitus merupakan dimana keadaan hiperglikemi kronik di sertai berbagai kelainan kronik akibat gangguan hormone yang menimbulkan kompikasi kronik pada mata,ginjal,saraf,dan pembuluh darah di sertai lesi(luka) pada pembuluh basalis dalam pemeriksaan dengan microkoskop electron (arif mansyoer 1997;580).

Insulin adalah hormone yang mengatur ke seimbangan gula darah yang berakibatnya terjadi peningkatan gula darah (hiperglikemia).


1.      Identitas pasien

Nama
Ny .z
Umur
56 tahun
Jenis kelamin
Perempuan
Agama
Islam
Status perkawinan
Janda
Pendidikan
SMA N
Pekerjaan
Wiraswasta
Alamat
Krueng buno
Tanggal masuk
10 agustus 2018
No’registrasi
6118182
dx.medis
Debates melitus
2.    
  Identitas penanggung  jawab

Nama
tn u
Umur
45 tahun
Jenis kelamin
Laki laki
Pendidikan
S2
Pekerjaan
Pegawai negeri
Hubungan dengan pasien

Tanggal pengkajian
10agustus 2018 jam 12.00



  • ·         Keluhan utam pasien ; nyeri seperti di tusuk tusuk
  • ·         pasien selain mempunyai DM  juga mempunyai hypertensi
  • ·         pasien mengatakan sudah mempunyai dDM sudah 5 tahun yang lalu dan sudah berulang kali di rawat di rumah sakit
  • ·        dalam keluarga pasien ada yang mempunyai penyakit keturunan DM,HT


Pengakjian Pola Fungsional Gordon 
  • ·         persepsi kesehatan pasien ; pasien mengatakan kesehtan sangat penting ,jika pasien sakit slalu membeli obat dan periksa ke dokter
  • ·         pola nurisi dan metabolism pasien ; pasien sebelum sakit  selalu makan 2-3x sehari ,pasien minum minimal 7 gelas air per hari da selama sakit pasien hanya meghabiskan makan setngah porsi dan minum 3,5 gelas per hari.pola eliminasi pasien; keluar klien mengatkan sebelum  sakit pasien BAB 1x sehari dengan konsistensi padat.BAK 6-8x pehari.
  • ·         Pola aktivitas dan olahraga pasien ; paien mengatakan bahwa di sebelum sakit  dapat beraktifitas normal.
  • ·         Pola istirahat pasien ; pasien sebelum sakit tidur 7-8 jam di malam hari dan terkadang pasien tidur sing 2 jam.selama pasien sakit tidur nya 4-5 jam dan kadang sering terbangun,da tidur siag haya 1-2 am.
  • ·         Pola persepsi dan kognitif ; klien dapat berkomunikasi dengan lancer.pasien merasakan nyeri di bagia kaki klien diskontinuitas jaringan
*Q ; seperti di tusuk tusuk
*R ; ke 2 kaki
*S ; skala 3
*T ; saat klien beraktifitas

  • ·          Pola kmsep diri da persepsi diri ; klie selama di rawat di rumah sakit tidak bisa melakuka aktivitas  ,klien tidak suka aka keadaa saat ini.klien sebagAi nenek ke 3 cucu  nya.klien berharap dapat sembuh dan dapat beraktifitas seperti biasaya.
  • ·         Pola peran dan hubungan ; klien berperan sebagai nenek dari 3 cucunya.da selama di rumah sakit slalu di tuggu sama anak dan cucuya.hubugan keluarga sangat baik.
  • ·         P0la seksual ; jenis kelamin klien perempuan dan sudah menikah mempunyai anak 6
  • ·         Pola koping dan toleransi terhadap strees karena pernyakitnya ; apabila klien mengalami masalah  dia selalu membicarakannya dengan keluarga /perawat.
  • ·         Pola  nilai dan kepercayaan ; klien beragama islam,klien sering berdoa dan tawakal pada tuhan  yang maha esa.
Pemeriksaan Fisik

  )      RC                   ; baik
2)      Kesadaran       ; composmentis
3)      BB dulu           ; 43 kg  BB sekarang 38 kg
4)      TIK         TD    ; 160/80 mmHg  N   ; 84x/menit
                   S   ; 36.5 derjat celcius
                   Rr ; 18x/menit
      

5)      Pemeriksaan fisik


  • ·         Kepala ;mulai dari bentuk mesochepalu, warna rambut hitam keputihan dan panjang
  • ·         Bentuk mata  simetris,konjungtiva anemis,sclera tidak ikterik,penglihatan baik tidak menggunakan alat bantu.
  • ·         Telinga simetris ,bersih,tidak ada ganguan pendengaran dan tidak ada serumen
  • ·         Wajah  mukosa mulut kering ,bibir kering ,mengalami  dehidrasi,tidak  ada pendarahan  pada ronga mulut
  • ·         Leher tidak mengalami pembesaran kelenjar tiroid,tidak ada ke kakuan leher
  • ·         Dada simetris tidak mengalami sesak nafas,tidak ada kelainan  bentuk
  • ·         Abdomen tidak mengalami nyeri saat di tekan pada abdomen,tidak asites,tidak ada luka memar
  • ·         Ekstermitas tangan kanan terpasang infuse ,nyeri di ke dua kaki,berjalan mengguanaka bantuan keluarga
  • ·         Genetalia bersih di pasang kateter dan tidak ada kelainan

Px Penunjang Tgl 10 Agustus 2018

1.tabel 1

No
Hematologi
Hasil
Normal
Satuan
1
Hemoglobin
10,9
12-16
G/dl
2
Leukosit
10,400
4.000-11.000
Mm
3
Trombosit
384.000
150.000-450.000
Mm
4
Hematrokit
32-6 
35-55
%
5
Sosinosil
3
0-5
%
6
Basofil
1
0-2
%
7
N.Segmen
70
36-66
%
8
Limfosit
20
22-40
%
9
Damnosit
6
2-8
%
10
LED
-
0-15
%
11
Eritrosit
3,55
4,00-6,20
Mm/jam
12
 Mcv
92
80-100
Juta/mm
13
MCH
31
26-34
Um
14
McHO 
33
31-35
g/dl
Kimia darah 10 agustus 2018
1
GDS                 
383
80-150
Mg/dl
2
Ureum
21
10-50
Mg/dl
3
Creatinin
0,6
0,6-1,13
Mg/dl
4
Uric Acid
2,0
3,4-7
Mg/dl
5
Kolesterol
148
133-200
Mg/dl
6
Trigliserid
85
30-150
Mg/dl
7
Gula darah lagi puasa
186
75-115
Mg/dl
8
Gula darah 2 jam
371
75-115
Mg/dl

2.Diet DM 1700 kalori     

Teraphy teraphy yang di lakukan ;  catapres 2-2,5 mg
                                                             Merislan 3-1 tab
                                                             Amoryz  1-1 tab
                                                             Primperan 3-3 tab
                                                             Ins Rs 20 tts

Pengelompokan Data      

·         Data subjektif

§  Klien mengeluh nyeri pada ke dua kaki
§  Klien mengatakan kencing nya banyak
§  Klien mengatakan pandangannya kabur
§  Klien mengatakan belum mengerti diet DX DM
·      
           Data objektif

§  Output urine meningkat 8-10 kali/hari
§  Bibir kering,mukosa kering dehidrasi
§  Hyperglisemi GD I ; 186mg/dl , GD II ; 371 mg/dl
§  Terpasang infuse RL 20+pm ditangan kanan
§  Diet kalori 1700
§  Klien sering menanyakan tentang diet DM kalori
§  Saat di Tanya penaalaksanaan diet DM ,klien tidak paham
§  Ekspresi wajah klien menahan nyeri

Analisa Data

·         S ; DS  ; paie megatakan nyeri di ke dua kaki
      DO ; expresi wajah tampak meaha nyeri 
      E    : proses perapuhan tulang
      P     ; nyeri

·         S ;DS;klie mengatakan kencingnya banyak
     DO ; uotput urine meningkat 8-10x/hari ,bibir kerig,membran mukosa kering,dehidrasi

·         S;DS   ;-
    DO ; GD I;186 mg/dl dan GD II 371mg/dl
    E     ; hyperglikemia
    P     ; beresik sangat tinggi terkena infeksi

·         S;DS  ; klien mengatakanpeglihatannya kabur
    DO ;GD I 186mg/dl da GD II 371mg/dl
    E ; penurunan produksi metabolism tubuh
    P ; kelemahan
·             S ;DS ;pasien mengatakan masih belum megerti diet DM

Diagnose Keperawatan


  • ·         Nyeri berhubunga degan proses perapuhan tulang
  • ·         Kekurangan cairan berhubugan dengan output berlebihan
  • ·         Kekurangan nutrisi dari kebuuha tubuh berhubugan dengan defisiensi insulin
  • ·         Resiko infeksi tinggi berhubungan dnegan hypergliemia
  • ·         Kelemhan behubungan dengan penurunan produksi metabolisme energy
  • ·         Tinggi resiko perubahan persepsi sensori berhubungan dnegan ketidakseimbangan glukosa darah
  • ·         Minimnya pengetahuan tentang diet DM berhubungan dnegan minimnya pemahaman  terhadap diet DM

Intervensi

Pada tanggal 10agustus 2018

Hari/tgl
No.DX
Tujuan dan criteria hasil
Intervensi
Jum’at
10-08-18
1
Tujuan : setelah di lakukan perawatan 2x24 jam nyeri mulai berkurang.
Criteria hasil ; exspresi wajah tenang, klien tidak mengeluh nyeri lagi

§  Kaji tingkat nyeri klien
§  Ajarkan tehnik relaksasi pada klien
§  Ukur tanda tanda vital klien
§  Kalaborasi pemberian analgesic
§  Batasi activitas klien


2
Tujuan ; kebutuhan volume cairan tubuh terpenuhi setelah di lakukan perawatan 2x24 jam.

Criteria hasil ; output seimbang dengan intake membrane mukosa lembab,turgo kulit baik
§  Kaji adanya riwayat muntah dan kencing banyak pada klien
§  Monitoring nadi perifer ,turgor kulit mukosa
§  Monitoring output dan intake
§  Kalabrasikan pemberian caira intravena sesuai indikasi

3
Tujuan ; infeksi tidak terjadi setelah di lukakan tindakan keperawatan 2x24 jam.

Criteria hasil ; tidak ada tanda tanda peradagan suhu tubuh 36,5-37,5 c
§  Observasi tanda tanda infeksi
§  Sarakan mencuci tangan setelah dan sebelum melakukan tindakan
§  Menjaga tindakan antiseptic dalam melaukan tindakan intensif
§  Kalaborasikan pemberian obat antiseptic 

Implementasi

Hari/tgl
No.Dx
Implementasi
Respon
paraf
Jum’at
10-8-18
10.00
1
Mengukur tanda tanda vital
T;160/80 . N;84x/menit. S ; 36,5 c. Rr ;18x/menit

Mengajarkan tehik relaksasi afas pang utuk meguragi rasa nyeri

Memberikan obat oral
S ; klie megatakan senang

Sabtu
11-8-18
10.30

Megukur tanda tanda vital
T;160/90. N;84x/menit. S ; 36,5 c. Rr; 20x/menit
Mempertahankan tehnik relaksasi nafas panjang klien
Mempertahankan posisi nyaman klien
Mengganti cairan infuse pada klien
Mengkaji lagi banyaknya kencing

Mempertahankan cairan yang sesuai indikasi

Melakasanakan tindakan perawatan infuse dengan aseptic dan antiseptic

Mencuci tangan setiap selsai tindakan

Membantu mengubah posisi klien

Mempertahankan terapi














0 Response to "ASUHAN KEPERAWATAN DEABETES MELITUS NANDA NIC NOC"

Post a Comment

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel