Asuhan Keperawatan Hipertensi Nanda NIC NOC

Hipertensi adalah tekanan darah yang persisten dimana tekanan sitoliknya diatas 140mmHg dan tekanan diastoliknya lebih dari 90mmHg (Bare, Smeltzer, 2002).

ETIOLOGI

Berdasarkan Dari Penyebabnya, Hipertensi Terbagi Menjadi 2 Jenis Yaitu:

• Hipertensi primer atau hipertensi esensial yang sampai sekarang belom diketahui apa yang menjadi penyebab utamanya, menurut (Kowalski, robet, 2010) hipertensi ini sering disebut juga dengan hipertensi idiopatik. Ada 95% kasus yang seperti ini, meskipun belom diketahui secara pasti apa yang menjadi penyebabnya tapi, beberapa penelitian menemukan factor-faktor yang menyebabkan hipertensi esensial, yaitu sebagai berikut:

 * Factor keturunan
* Kebiasaan hidup

* Ciri-ciri individu

• Hipertensi Renal atau Sekunder merupakan tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh penyakit lain. Faktor yang menyebabkannya adalah sebagai berikut: (Wajan, Udjianti, 2011) 

* Penggunaan kontrasepsi oral

                                                         * Tumor otak

                                                         * Gangguan psikiatris

                                                         * Ensefalitis

         * Peningkatan tekanan intravaskuler

                                                         * Kehamilan

                                                         * Luka bakar dan stress

PATOFISIOLOGI 

Pada pusat  vasomotor di medulla dari otak terdapat  mekanisme yang mengontrol kontraksi dan rileksasi pembuluh darah. Dari pusat vasomotor tersebut  bermula saraf simpatis yang berlanjut sampai kebawah korda spinalis dan keluar dari kolumna ,medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen.

Rangsangan yang terjadi pada pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak  melalui saraf simpatis ke-ganglia simpatis, pada titik ini neuron preganglion melepaskan asetiklolin yang akan membuat rangsangan pada serabut saraf pasca ganglion ke-pembuluh darah. Dengan dilepaskan norepeneprin akan mengakibatkan kontraksi pembuluh darah. Faktor –faktor kecemasan  dan ketakutan akan merangsang respon pembuluh darah vasokontriksi.

Pada saat yang bersamaan system saraf simpatis akan merangsang pembuluh darah sebagai respon emosi, kelenjar adrenal juga ikut terangsang sehingga mengakibatkan bertambahnya aktivitas vasokontriksi. Vasokontriksi menyebabkan penurunan tekanan darah ke-ginjal, dan melepaskan renin yang akan merangsang pembentukan angiotensin I kemudian diubah menjadi angiotensin II.

Suatu vasokonstriktor akan merangsang sekresi aldosterone oleh korteks adrenal, hormone yang menyebabkan retensi natrium  akan mengakibatkan peningkatan intravascular.

PATHWAY HIPERTENSI 

Tanda dan Gejala Hipertensi (Aziza, lucky, 2007)

• Sakit kepala 
• Epitaksik 
• Rasa berat ditengkuk
• Mual dan muntah
• Mata berkunang-kunang
• Lemah, lesu dan lelah
• Tekanan darah naik secara tidak normal
• Sesak nafas 
• Pandangan menjadi tidak jelas
• Kekuatan genggaman menurun

Pengumpulan Data Asuhan Keperawatan Hipertensi

• Penyakit yang dialami tidak diketahui
• Pasien bertanya kenapa kepalanya pusing dan sakit
• TTV pasien : TD: 180/110mmHg. P: 26x/menit. N: 100x/menit
• Skala nyeri 6 (1-10)
• Sakit kepala
• Meringis dan pusing
• Pandangan terkadang tidak jelas (kabur)
• Lemah dan lelah
• Pasien tidak bisa melakukan aktivitas sehari-hari
• Skala aktivitas 2 (1-10)
• Distensi vena jungularis
• Pasien harus dibantu oleh keluarga untuk kebutuhan sehari-hari
• Kekuatan otot melemah 

ANALISA DATA ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN HIPERTENSI

No	Data	Etiologi	Masalah
1	DS: Nyeri/sakit kepala Pandangan kabur Pusing DO: TTV pasien : TD: 180/110mmHg. P: 26x/menit. N: 100x/menit Meringis Skala nyeri 6 (1-10) Distensi vena jungularis	Hipertensi disebabkan oleh terjadinya kesrusakan vesekuler pembuluh darah sehingga menyebabkan perubahan bentuk arteri yang menyebabkan penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah.       Terjadi gangguan sirkulasi darah darah ke-otak karena adanya hambatan pembuluh darah	Gangguan rasa nyaman karena nyeri
2	DS:      Tidak mengetahui tentang penyakit yang dialami      Mengapa kepala sakit dan pusing DO:     Bingung     Bertanya-tanya	Terjadi perubahan status kesehatan       Kurangnya pengetahuan tentang penyakit yang sedang dialami       Pola koping yang tidak efektif	Kurang pengetahuan

Diagnosa Keperawatan Hipertensi  Nanda Nic Noc

• Gangguan rasa nyaman nyeri b/d peningkatan tekanan vaskuler cerebral 
• Intoleransi aktivitas b/d kelemahan fisik
• Kurang pengetahuan b/d pola koping tidak efektif

Intervensi Asuhan Keperawatan

No	Intervensi	Tujuan dan kriteria hasil	Rasional
1	Kaji karakteristik nyeri secara komperhensif     Observasi TTV     Berikan posisi nyaman     Arahkan tehnik rilaksasi     Berikan kompres hangat     Kalaborasikan pemberian obat analgik	Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, diharapkan nyeri tidak terjadi dengan kriteria:        Nyeri berkurang dengan skala 1 (0-5)     Penglihatan normal     Tidak pusing	Mengetahui jenis dan berat nyeri     Mengetahui status kesehatan     Memberikan posisi nyaman dapat mengurangi tekanan dan nyeri     Dapat meringankan otot dan saraf     Mengurangi tekanan vaskuler cerebral     Dapat mengatasi nyeri
2	Kaji kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas        Bantu pasien dalam melakukan aktifitas     Intruksikan pasien tentang penghematan energy     Dorong untuk melakukan aktivitas sehari-hari	Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, diharapkan pasien mampu melakukan aktivitas sehari-hari dengan kriteria hasil:     Mampu melakukan aktivitas sendiri     Tidak lemas     Tidak dibantu dalam melakukan aktifitas	Sejauh mana pasien mampu melakukan aktiviitas sendiri       Pemenuhan aktivitas pasien      Mengetahui kemampuan saat beraktivitas       Keseimbangan antara supalai dan oksigenasi       Meningkatkan kemampuan pasien dalam beraktifitas
3	Kaji tingkat kemampuan pasien     Bantu pasien dalam mengindentifikasi faktor resiko     Educasi pasien pentingnya kerja sama dalam pengobatan	Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam, diharapkan pengetahuan pasien meningkat dengan kriteria hasil:     Pasien tidak bingung     Mengetahui tentang penyakitnya     Mengetahui efek dari penyakitnya	Sejauh mana pengetahuan pasien tentang penyakit      Menunjukkan hubungan antara penyakit cardio dan ginjal       Dapat meningkatkan proses penyakit       Kepatuhan pasien sangat penting dalam keberhasilan pengobatan

Evaluasi Keperawatan 

• Gangguan Perfusi Berhubungan dengan Jaringan Cerebral  

Kriteria hasil yang didapat dengan tekanan darah dalam batas normal yaitu 130/90 mmHg-140/95mmHg. Data subjektif yang diperoleh adalah pasien mengatakan masih pusing, masih terjadi tekanan darah 150/95mmHg. Sehingga sebagian masalah keperawata teratasi dan planning keperawatan dengan memberikan rasa nyaman dangan cara membuat suasana ruangan tenang dan membatasi pengunjung

• Intoleransi Berhubungan dengan Kelemahan Fisik

Kriteria hasil yang perawat harapkan adalah klien mampu melakukan aktifitas dengan tanpa bantuan dari keluarga, dan klien hanya mampu merubah posisi tidur dnegan cara miring ekstremitas, dengan demikian masalah keperawatan teratasi sebagioan dan planning asuhan keperawatan hipertensi  selanjutnya adalah dengan mendekatkn semua barang kebutuhan pasien supaya mudah di jangkau oleh pasien.

• Kurang Pengetahuan Berhubungan dengan Koping Tidak Efektif 

Kriteria hasil yang diharapkan adalah pasien mampu memamhami penyakit yang sedang dideritanya dan mengetahui factor-faktor yang menyebabkan penyakit tersebut, dan hasil yang didapatkan pasien sudah mengetahui tantang penyakitnya dengan begini masalah keperawatan teratasi.

Share this post