Askep Lansia dengan Demensia Nanda Nic Noc Terbaru

Demensia (bahasa Inggris: dementia, senility) merupakan istilah yang digunakan untuk menjelaskan penurunan fungsional yang seringkali disebabkan oleh kelainan yang terjadi pada otak.

Demensia adalah kumpulan penyakit dengan gejala-gejala yang mana mengakibatkan perubahan pada pasien dalam cara berpikir dan berinteraksi dengan orang lain. Seringkali, memori jangka pendek, pikiran, kemampuan berbicara dan kemampuan motorik terpengaruh. 

Beberapa bentuk demensia mengubah kepribadian pasien. Penderita demensia akan kehilangan kemampuan tertentu dan pengetahuannya yang telah didapatkan sebelumnya. Hal inilah yang terutama membedakan dengan kondisi lainnya yang mempengaruhi pikiran. 

Orang yang mengalami masalah pembelajaran, atau ber-IQ rendah tidak akan pernah memiliki kemampuan tertentu, tetapi orang yang terkena demensia akan kehilangan kemampuan yang telah didapatkannya. Demensia biasanya terjadi pada usia lanjut. Beberapa jenis demensia dapat diperlambat kemundurannya. 

Bentuk demensia yang umum adalah Alzheimer yang merupakan 50 hingga 60 persen dari semua kasus demensia. Bentuk lainnya termasuk demensia karena faktor pembuluh darah (vascular dementia) dan demensia dengan badan Lewy.

TUGAS KEPERAWATAN GERONTIK

Tentang

ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN GANGGUAN KOGNITIF (DEMENSIA)

KONSEP DEMENSIA

Definisi Demensia

Demensia dapat diartikan sebagai gangguan kognitif dan memori yang dapat memengaruhi aktivitas sehari-hari. Penderita demensia sering menunjukkan beberapa gangguan dan perubahan perilaku sehari-hari yang mengganggu atau tidak mengganggu (gejala perilaku) (Volicer, L., Hurley, A.C., Mahoney, E. 1998). 

Grayson (2004) menyatakan bahwa demensia bukan hanya penyakit biasa, tetapi lebih merupakan kumpulan gejala yang disebabkan oleh penyakit atau kondisi tertentu sehingga perubahan kepribadian dan perilaku.

Demensia adalah penyakit yang melibatkan sel-sel otak mati yang tidak normal. Hanya satu istilah yang digunakan untuk menggambarkan penyakit otak degeneratif progresif. Ingatan, pikiran, perilaku dan emosi dipengaruhi ketika mengalami demensia. 

Penyakit ini mungkin dialami oleh semua orang dari berbagai latar belakang pendidikan dan budaya. Meskipun tidak ada perawatan untuk demensia, perawatan untuk gejala dapat diperoleh.

Demensia adalah penurunan kemampuan mental yang biasanya berkembang lambat, di mana ada memori, pikiran, penilaian dan gangguan kemampuan untuk memusatkan perhatian, dan penurunan kepribadian dapat terjadi.

Pada usia muda, demensia dapat terjadi secara tiba-tiba jika cedera parah, penyakit, atau zat beracun (seperti karbon monoksida) menyebabkan kerusakan sel-sel otak.

Namun demensia biasanya berkembang perlahan dan menyerang di atas 60 tahun. Tetapi demensia bukan bagian dari proses penuaan normal. 

Seiring bertambahnya usia, perubahan di otak dapat menyebabkan hilangnya beberapa ingatan (terutama ingatan jangka pendek) dan penurunan beberapa kemampuan belajar. Perubahan normal ini tidak memengaruhi fungsi.

Lupa di usia tua bukan merupakan tanda demensia atau penyakit Alzheimer tahap awal. Demensia adalah penurunan kemampuan mental yang lebih serius, yang semakin buruk. Pada penuaan normal, seseorang bisa melupakan detailnya; tetapi penderita demensia dapat melupakan seluruh peristiwa yang baru saja terjadi.

Epidemiologi Demensia

Dalam laporan Kementerian Kesehatan 1998, populasi lansia di atas 60 tahun adalah 7,2% (populasi lansia sekitar 15 juta). peningkatan insiden kasus demensia berbanding lurus dengan peningkatan harapan hidup suatu populasi. 

Sekitar 5% lansia berusia 65-70 tahun menderita demensia dan lebih dari dua kali lipat setiap 5 tahun mencapai lebih dari 45% pada usia di atas 85 tahun. Di negara-negara industri kasus demensia adalah 0,5-1,0% dan di Amerika jumlah demensia pada orang tua adalah 10-15% atau sekitar 3-4 juta orang.

Demensia dibagi menjadi dua yaitu Demensia Alzheimer dan Demensia Vaskular. Demensia Alzheimer adalah kasus demensia terbanyak di negara maju Amerika dan Eropa sekitar 50-70%. 

Penyebab kedua demensia vaskular adalah sekitar 15-20% dan sisanya 15-35% disebabkan oleh demensia lainnya. Di Jepang dan Cina, demensia vaskular 50 - 60% dan 30-40% demensia karena penyakit Alzheimer.

Klasifikasi Demensia 

Menurut umur:

- Demensia pikun (> 65)

- Presenilis dementia (<65)

Menurut perjalanan penyakit:

- reversibel

- ireversibel (hidrosefalus tekanan normal, hematoma subdural, defisiensi vit B, hipotiroidisme, keracunan Pb.

Menurutnya kerusakan struktur otak

Tipe Alzheimer

1. Jenis non-Alzheimer

• Demensia vaskular
• Dementia Jisim Lewy (Lewy Body dementia)
• Demensia lobus frontal-temporal
• Demensia terkait dengan SIDA (HIV-AIDS)
• Morbus Parkinson
• Morbus Huntington
• Morbus Pick
• Morbus Jakob-Creutzfeldt
• Sindrom Gerstmann-Sträussler-Scheinker
• Penyakit prion
• Palsi Supranuclear Progresif
• Sklerosis multipel
• Neurosifilis

2. Jenis campuran

Menurut sifat klinis:

• Demensia eksklusif
• Pseudo-demensia

Etiologi Demensia

Dinyatakan dalam literatur bahwa ada tujuh puluh lima penyakit yang dapat menyebabkan gejala demensia. Beberapa penyakit dapat disembuhkan sementara sebagian besar tidak dapat disembuhkan (Mace, N.L. & Rabins, P.V. 2006). 

Sebagian besar peneliti dalam penelitian mereka sepakat bahwa penyebab utama gejala demensia adalah penyakit Alzheimer, penyakit pembuluh darah, dementia tubuh Lewy, demensia frontotemporal dan sepuluh persen di antaranya disebabkan oleh penyakit lain.

Lima puluh hingga enam puluh persen penyebab demensia adalah penyakit Alzheimer. Alzhaimer adalah suatu kondisi di mana sel-sel saraf di otak mati sehingga sinyal dari otak tidak dapat ditransmisikan dengan baik (Grayson, C. 2004). 

Penderita Alzheimer mengalami gangguan memori, kemampuan untuk mengambil keputusan dan juga proses berpikir yang menurun.

Gejala Klinis

Ada dua jenis demensia yang paling umum ditemukan, yaitu tipe Alzheimer dan Vaskular.

1. Demensia Alzheimer

Gejala klinis demensia Alzheimer adalah sekumpulan gejala demensia akibat gangguan neuro degenaratif (penuaan saraf) yang berlangsung lambat secara progresif, di mana karena proses degenaratif menyebabkan kematian sel-sel otak secara masif. Kematian sel-sel otak ini hanya menyebabkan gejala klinis dalam 30 tahun. 

Awalnya ditemukan gejala mudah lupa (pelupa) yang menyebabkan penderitanya tidak mampu mengucapkan kata-kata yang tepat, berlanjut dengan kesulitan mengenali benda dan akhirnya tidak bisa menggunakan barang yang paling mudah sekalipun. 

Hal ini disebabkan oleh gangguan kognitif yang mengakibatkan gejala neuropsikiatri seperti Wahan (curiga, bahkan menuduh seseorang mencuri barang-barangnya), halusinasi pendengaran atau penglihatan, agitasi (agitasi, kebingungan), depresi, gangguan tidur, nafsu makan dan gangguan aktivitas psikomotorik, berkeliaran .

Tahap demensia Alzheimer dibagi menjadi 3 tahap, yaitu:

a. Tahap I

Berlangsung 2-4 tahun disebut stadion amnestik dengan gejala gangguan memori, menghitung dan menurun aktivitas spontan. "Fungsi memori yang terganggu adalah memori baru atau melupakan hal-hal baru yang dialami

b. Tahap II

Berlangsung selama 2-10 tahun, dan disebut tahap demensia. Gejalanya meliputi,

• Disorientasi
• gangguan bahasa (aphasia)
• penderita mudah bingung

kerusakan fungsi memori lebih parah sehingga pasien tidak dapat melakukan aktivitas sampai selesai, tidak tahu anggota keluarganya tidak ingat telah melakukan suatu tindakan jadi ulangi lagi.

Dan ada gangguan visuospatial, menyebabkan penderita tersesat dengan mudah di lingkungan mereka, prevalensi depresi parah 15-20%, "

c. Tahap III

Tahap ini tercapai setelah penyakit berlangsung 6-12 tahun. Gejala klinis meliputi:

• Pasien menjadi vegetatif
• tidak bergerak dan tidak bisa berkata-kata
• kekuatan intelektual dan ingatan memburuk sehingga tidak mengenal keluarganya sendiri
• tidak dapat mengontrol pergerakan usus
• kegiatan sehari-hari membutuhkan bantuan orang lain
• kematian terjadi karena infeksi atau trauma

2. Demensia Vaskular

Untuk gejala klinis demensia tipe Vaskular, disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di otak. "Dan setiap penyebab atau faktor risiko untuk stroke dapat menyebabkan demensia," 

Depresi dapat disebabkan oleh lesi tertentu di otak karena gangguan sirkulasi darah otak, sehingga depresi dapat dicurigai sebagai demensia vaskular. 

Gejala depresi lebih umum pada demensia vaskular daripada Alzheimer. Ini karena kemampuan penilaian diri dan pernapasan emosional tetap stabil dalam demensia vaskular.

Di bawah ini adalah klasifikasi penyebab demensia vaskular, termasuk:

Kelainan sebagai penyebab Demensia:

• penyakit degeneratif
• penyakit serebrovaskular
• keadaan anoksi / henti jantung, gagal jantung, intioksi CO
• trauma otak
• infeksi (Aids, ensefalitis, sifilis)
• Hydrocephaulus normotensif
• Tumor primer atau metastasis
• Autoimun, vasculitif
• Sklerosis multipel
• Racun

Gangguan lain: Epilepsi, stres mental, stroke panas, penyakit whipple

• Abnormalitas / keadaan yang bisa menampilkan dimensi

Gangguan kejiwaan:

• Depresi
• Kegelisahan
• Psikosis

Obat-obatan:

• Psychopharmaca
• Antiritmia
• Antihipertensi
• Antikonvulsan
• Digitalis

Gangguan gizi:

• Kekurangan B6 (Pelagra)
• Kekurangan B12
• Kekurangan asam folat
• Penyakit Marchiava-bignami

Gangguan Metabolik:

• Hiper / hipotiroidisme
• Hiperkalsemia
• Hiper / hiponatremia
• Hiopoglikemia
• Hiperlipidemia
• Hiperkapnia
• Gagal ginjal
• Sindrom Cushing
• Disison Addison
• Hippotituitaria
• Efek kanker jarak jauh

Tanda dan Gejala Demensia

Hal yang menarik tentang gejala penderita demensia adalah perubahan kepribadian dan perilaku yang memengaruhi aktivitas sehari-hari. Penderita yang dimaksud dalam makalah ini adalah lansia dengan usia enam puluh lima tahun ke atas. 

Orang tua dengan demensia tidak menunjukkan gejala yang menonjol pada tahap awal, mereka seperti orang tua pada umumnya mengalami proses penuaan dan degeneratif. Ketidakberesan awal yang dirasakan oleh penderitanya sendiri, mereka sulit mengingat nama cucu mereka atau lupa menaruh barang.

Mereka sering menutupinya dan meyakinkan diri sendiri bahwa itu normal pada usia mereka. Kecanggungan berikutnya mulai dirasakan oleh orang-orang yang paling dekat dengan hidup bersama, mereka merasa khawatir dengan penurunan ingatan yang semakin menjadi, tetapi sekali lagi keluarga merasa bahwa mungkin orang tua kelelahan dan membutuhkan lebih banyak istirahat. Mereka belum menduga ada masalah besar di balik penurunan ingatan yang dialami orang tua mereka.

Gejala demensia berikutnya yang muncul biasanya dalam bentuk depresi pada lansia, mereka menjaga jarak dari lingkungan dan lebih sensitif. Kondisi seperti ini bisa diikuti dengan munculnya penyakit lain dan biasanya akan memperburuk kondisi lansia. 

Pada saat ini adalah mungkin bagi para lansia untuk menjadi sangat ketakutan bahkan untuk berhalusinasi. Di sinilah keluarga membawa lansia dengan demensia ke rumah sakit di mana demensia bukan fokus utama pemeriksaan.

Seringkali demensia lolos dari pemeriksaan dan tidak ditinjau oleh tim kesehatan. Tidak semua petugas kesehatan memiliki kemampuan untuk dapat menilai dan mengenali gejala demensia. Menilai dan mendiagnosis demensia tidaklah mudah dan cepat, perlu waktu lama sebelum memastikan seseorang menderita demensia. 

Setidaknya ada lima jenis pemeriksaan penting yang harus dilakukan, mulai dari penilaian latar belakang individu, pemeriksaan fisik, penilaian neurologis, penilaian status mental dan sebagai pendukung untuk tes laboratorium.

Pada tahap selanjutnya demensia menimbulkan perubahan perilaku yang semakin mengkhawatirkan, sehingga sangat penting bagi keluarga untuk memahami dengan baik perubahan perilaku yang dialami oleh lansia dengan demensia. Memahami perubahan perilaku dalam demensia dapat menyebabkan sikap empati yang dibutuhkan oleh anggota keluarga yang harus sabar merawatnya. 

Perubahan gejala perilaku yang dapat terjadi pada orang lanjut usia dengan demensia termasuk delusi, halusinasi, depresi, gangguan fungsi tubuh, kecemasan, disorientasi spasial, ketidakmampuan untuk melakukan tindakan yang berarti, tidak dapat melakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri, melawan, marah, gelisah, apatis, dan berlari jauh dari tempat tinggal (Volicer, L., Hurley, AC, Mahoney, E. 1998).

Secara umum tanda dan gejala demensia adalah sebagai berikut:

• Penurunan daya ingat itu terus terjadi. Pada penderita demensia, "lupa" adalah bagian dari kehidupan sehari-hari yang tidak dapat dipisahkan.
• Orientasi waktu dan tempat yang terganggu, misalnya: melupakan hari, minggu, bulan, tahun, di mana penderita demensia berada.
• Penurunan dan ketidakmampuan untuk mengatur kata menjadi kalimat yang benar, menggunakan kata yang salah untuk suatu kondisi, mengulangi kata atau cerita yang sama beberapa kali.

Ekspresi berlebihan, seperti menangis berlebihan saat menonton drama televisi, marah pada kesalahan kecil yang dilakukan oleh orang lain, ketakutan dan kegugupan yang tidak masuk akal. Penderita demensia kadang tidak mengerti mengapa perasaan ini muncul.

Perubahan perilaku, seperti: acuh tak acuh, ditarik dan gelisah

Diagnosis
Diagnosis difokuskan pada hal-hal berikut ini:

• Pembedaan antara delirium dan demensia
• Bagian otak yang terkena
• Penyebab yang potensial reversibel
• Perlu pembedaan dan depresi (ini bisa diobati relatif mudah)
• Pemeriksaan untuk mengingat 3 benda yg disebut
• Mengelompokkan benda, hewan dan alat dengan susah payah
• Pemeriksaan laboratonium, pemeriksaan EEC
• Pencitraan otak amat penting CT atau MRI

Peran Keluarga
Keluarga memiliki peran yang sangat penting dalam perawatan lansia penderita demensia yang tinggal di rumah. Hidup bersama dengan penderita demensia bukan hal yang mudah, tapi perlu kesiapan khusus baik secara mental maupun lingkungan sekitar. 

Pada tahap awal demensia penderita dapat secara aktif dilibatkan dalam proses perawatan dirinya. Membuat catatan kegiatan sehari-hari dan minum obat secara teratur.  Ini sangat membantu dalam menekan laju kemunduran kognitif yang akan dialami penderita demensia.

Keluarga tidak berarti harus membantu semua kebutuhan harian Lansia, sehingga Lansia cenderung diam dan bergantung pada lingkungan. Seluruh anggota keluargapun diharapkan aktif dalam membantu Lansia agar dapat seoptimal mungkin melakukan aktifitas sehari-harinya secara mandiri dengan aman. 

Melakukan aktivitas sehari-hari secara rutin sebagaimana pada umumnya Lansia tanpa demensia dapat mengurangi depresi yang dialami Lansia penderita demensia.

Merawat penderita dengan demensia memang penuh dengan dilema, walaupun setiap hari selama hampir 24 jam kita mengurus mereka, mungkin mereka tidak akan pernah mengenal dan mengingat siapa kita, bahkan tidak ada ucapan terima kasih setelah apa yang kita lakukan untuk mereka. 

Kesabaran adalah sebuah tuntutan dalam merawat anggota keluarga yang menderita demensia. Tanamkanlah dalam hati bahwa penderita demensia tidak mengetahui apa yang terjadi pada dirinya. Merekapun berusaha dengan keras untuk melawan gejala yang muncul akibat demensia.

Saling menguatkan sesama anggota keluarga dan selalu meluangkan waktu untuk diri sendiri beristirahat dan bersosialisasi dengan teman-teman lain dapat menghindarkan stress yang dapat dialami oleh anggota keluarga yang merawat Lansia dengan demensia.

Tingkah Laku Lansia
Pada suatu waktu Lansia dengan demensia dapat terbangun dari tidur malamnya dan panik karena tidak mengetahui berada di mana, berteriak-teriak dan sulit untuk ditenangkan. Untuk mangatasi hal ini keluarga perlu membuat Lansia rileks dan aman. 

Yakinkan bahwa mereka berada di tempat yang aman dan bersama dengan orang-orang yang menyayanginya. Duduklah bersama dalam jarak yang dekat, genggam tangan Lansia, tunjukkan sikap dewasa dan menenangkan. Berikan minuman hangat untuk menenangkan dan bantu lansia untuk tidur kembali.

Lansia dengan demensia melakukan sesuatu yang kadang mereka sendiri tidak memahaminya. Tindakan tersebut dapat saja membahayakan dirinya sendiri maupun orang lain. 

Mereka dapat saja menyalakan kompor dan meninggalkannya begitu saja. Mereka juga merasa mampu mengemudikan kendaraan dan tersesat atau mungkin mengalami kecelakaan. Memakai pakaian yang tidak sesuai kondisi atau menggunakan pakaian berlapis-lapis pada suhu yang panas.

Seperti layaknya anak kecil terkadang Lansia dengan demensia bertanya sesuatu yang sama berulang kali walaupun sudah kita jawab, tapi terus saja pertanyaan yang sama disampaikan. 

Menciptakan lingkungan yang aman seperti tidak menaruh benda tajam sembarang tempat, menaruh kunci kendaraan ditempat yang tidak diketahui oleh Lansia, memberikan pengaman tambahan pada pintu dan jendela untuk menghindari Lansia kabur adalah hal yang dapat dilakukan keluarga yang merawat Lansia dengan demensia di rumahnya.

Pencegahan & Perawatan Demensia 
Hal yang dapat kita lakukan untuk menurunkan resiko terjadinya demensia diantaranya adalah menjaga ketajaman daya ingat dan senantiasa mengoptimalkan fungsi otak, seperti :

• Mencegah masuknya zat-zat yang dapat merusak sel-sel otak seperti alkohol dan zat adiktif yang berlebihan
• Membaca buku yang merangsang otak untuk berpikir hendaknya dilakukan setiap hari.
• Melakukan kegiatan yang dapat membuat mental kita sehat dan aktif 
• Kegiatan rohani & memperdalam ilmu agama.
• Tetap berinteraksi dengan lingkungan, berkumpul dengan teman yang memiliki persamaan minat atau hobi

Mengurangi stress dalam pekerjaan dan berusaha untuk tetap relaks dalam kehidupan sehari-hari dapat membuat otak kita tetap sehat.

Tanda dan Gejala

• Kesukaran dalam melaksanakan kegiatan sehari-hari
• Pelupa
• Sering mengulang kata-kata
• Tidak mengenal dimensi waktu, misalnya tidur di ruang makan
• Cepat marah dan sulit di atur.
• Kehilangan daya ingat
• kesulitan belajar dan mengingat informasi baru
• kurang konsentrasi
• kurang kebersihan diri
• Rentan terhadap kecelakaan: jatuh
• Mudah terangsang
• Tremor
• Kurang koordinasi gerakan.

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN LANSIA DENGAN DEMENSIA

Masalah demensia sering terjadi pada pasien lansia yang berumur diatas 60 tahun dan sampai saat ini diperkirakan kurang lebih 500.000 penduduk indonesia mengalami demensia dengan berbagai penyebab, yang salah satu diantaranya adalah alzeimer.

Berdasarkan hasil pengkajian pada daerah paska bencana alam tsunami ternyata ditemukan kasus lansia dengan alzeimer.

Pengkajian
Demensia adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami penurunan kemampuan daya ingat dan daya pikir tanpa adanya penurunan fungsi kesadaran. 

Berdasarkan beberapa hasil penelitian, diperoleh data bahwa demensia sering terjadi pada usia lanjut yang telah berumur di atas 60 tahun. Sampai saat ini diperkirakan sekitar 500.000 penderita demensia di indonesia.

Cara melakukan pengkajian

• Membina hubunga saling percaya dengan klien lansia
• Untuk melakukan pengkajian pada lansia dengan demensia, pertama-tama saudara harus membina hubungan saling percaya dengan pasien lansia.
• Untuk dapat membina hubungan saling percaya, dapat dilakukan hal-hal sebagai berikut:
• Selalu mengucapkan salam kepada pasien seperti: selamat pagi / siang / sore / malam atau sesuai dengan konteks agama pasien.
• Perkenalkan nama saudara (nama panggilan) saudara, termasuk menyampaikan bahwa saudara adalah perawat yang akan merawat pasien.
• Tanyakan pula nama pasien dan nama panggilan kesukaannya.
• Jelaskan tujuan saudara merawat pasien dan aktivitas yang akan dilakukan.
• Jelaskan pula kapan aktivitas akan dilaksanakan dan berapa lama aktivitas tersebut.
• Bersikap empati dengan cara: 
• Duduk bersama klien, melakukan kontak mata, beri sentuhan dan menunjukkan perhatian
• Bicara lambat, sederhana dan beri waktu klien untuk berpikir dan menjawab
• Perawat mempunyai harapan bahwa klien akan lebih baik
• Bersikap hangat, sederhana akan mengekspresikan pengharapan pada klien.
• Gunakan kalimat yang singkat, jelas, sederhana dan mudah dimengerti (hindari penggunaan kata atau kalimat jargon)
• Bicara lambat , ucapkan kata atau kalimat yang jelas dan jika betranya tunggu respon pasien
• Tanya satu pertanyaan setiap kali bertanya dan ulang pertanyaan dengan kata-kata yang sama.
• Volume suara ditingkatkan jika ada gangguan pendengaran, jika volume ditingkatkan, nada harus direndahkan.
• Sikap komunikasi verbal disertai dengan non verbal yang baik
• Sikap berkomunikasi harus berhadapan, pertahankan kontak mata, relaks dan terbuka

Ciptakan lingkungan yang terapeutik pada saat berkomunikasi dengan klien:
• Tidak berisik atau ribut
• Ruangan nyaman, cahaya dan ventilasi cukup
• Jarak disesuaikan, untuk meminalkan gangguan.

Mengkaji pasien lansia dengan demensia Untuk mengkaji pasien lansia dengan demensia, saudara dapat menggunakan tehnik mengobservasi prilaku pasien dan wawancara langsung kepada pasien dan keluarganya. Observasi yang saudara lakukan terutama untuk mengkaji data objective demensia. Ketika mengobservasi prilaku pasien untuk tanda-tanda seperti:
 Kurang konsentrasi
 Kurang kebersihan diri
 Rentan terhadap kecelakaan: jatuh
 Tidak mengenal waktu, tempat dan orang
 Tremor
 Kurang kordinasi gerak
 Aktiftas terbatas
 Sering mengulang kata-kata.
Berikut ini adalah aspek psikososial yang perlu dikaji oleh perawat : apakah lansia mengalami kebingungan, kecemasan, menunjukkan afek yang labil, datar atau tidak sesuai.
Bila data tersebut saudara peroleh, data subjective didapatkan melalui wawancara:

Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan tanda dan gejala yang ditemukan pada saat pengkajian, maka ditetapkan diagnosa keperawatan:

Gangguan Proses Pikir
Risiko Cedera: jatuh
Tindakan Keperawatan
Diagnosa I “Lansia depresi dengan gangguan proses pikir; pikun/pelupa.”
Tindakan keperawatan untuk pasien:

Tujuan agar pasien mampu:
a. Mengenal/berorientasi terhadap waktu orang dan temapat
b. Meklakukan aktiftas sehari-hari secara optimal.

Tindakan 

• Beri kesempatan bagi pasien untuk mengenal barang milik pribadinya misalnya tempat tidur, lemari, pakaian dll.
• Beri kesempatan kepada pasien untuk mengenal waktu dengan menggunakan jam besar, kalender yang mempunyai lembar perhari dengan tulisan besar.
• Beri kesempatan kepada pasien untuk menyebutkan namanya dan anggota keluarga terdekat
• Beri kesempatan kepada klien untuk mengenal dimana dia berada.
• Berikan pujian jika pasien bila pasien dapat menjawab dengan benar.
• Observasi kemampuan pasien untuk melakukan aktifitas sehari-hari
• Beri kesempatan kepada pasien untuk memilih aktifitas yang dapat dilakukannya.
• Bantu pasien untuk melakukan kegiatan yang telah dipilihnya
• Beri pujian jika pasien dapat melakukan kegiatannya.
• Tanyakan perasaan pasien jika mampu melakukan kegiatannya.
• Bersama pasien membuat jadwal kegiatan sehari-hari.

Tindakan untuk keluarga

Tujuan

• Keluarga mampu mengorientasikan pasien terhadap waktu, orang dan tempat
• Menyediakan saran yang dibutuhkan pasien untuk melakukan orientasi realitas
• Membantu pasien dalam melakukan aktiftas sehari-hari.

Tindakan

• Diskusikan dengan keluarga cara-cara mengorientasikan waktu, orang dan tempat pada pasien
• Anjurkan keluarga untuk menyediakan jam besar, kalender dengan tulisan besar
• Diskusikan dengan keluarga kemampuan yang pernah dimiliki pasien
• Bantu keluarga memilih kemampuan yang dilakukan pasien saat ini.
• Anjurkan kepada keluarga untuk memberikan pujian terhadap kemampuan terhadap kemampauan yang masih dimiliki oleh pasien
• Anjurkan keluarga untuk memantu lansia melakukan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki
• Anjurkan keluarga untuk memantau kegiatan sehari-hari pasien sesuai dengan jadwal yang telah dibuat.
• Anjurkan keluarga untuk memberikan pujian terhadap kemampuan yang masih dimiliki pasien
• Anjurkan keluarga untuk membantu pasien melakukan kegiatan sesuai kemampuan yang dimiliki
• Anjurkan keluarga memberikan pujian jika pasien melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal kegiatan yang sudah dibuat.

Diagnosa II “Lansia demensia dengan risiko cedera”
Tindakan pada pasien.

Tujuan
Pasien terhindar dari cedera
Pasien mampu mengontrol aktifitas yang dapat mencegah cedera.

Tindakan

• Jelaskan faktor-faktor risiko yang dapa menimbulkan cedera dengan bahasa yang sederhana
• Ajarkan cara-cara untuk mencegah cedera: bila jatuh jangan panik tetapi berteriak minta tolong
• Berikan pujian terhadap kemampuan pasien menyebutkan cara-cara mencegah cedera.

Tindakan untuk keluarga


Tujuan: Keluarga mampu:

• Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat menyebabkan cedera pada pasien
• Keluarga mampu menyediakan lingkungan yang aman untuk mencegah cedera

Tindakan
Diskusikan dengan keluarga faktor-faktor yang dapat menyebabkan cedera pada pasien
Anjurkan keluarga untuk menciptakan lingkungan yang aman seperti: lantai rumah tidak licin, jauhkan benda-benda tajam dari jangkauan pasien, berikan penerangan yang cukup, lampu tetap menyala di siang hari, beri alat pegangan dan awasi jika pasien merokok, tutup steker dan alat listrik lainnya dengan plester, hindarkan alat-alat listrik lainnya dari jangkauan klien, sediakan tempat tidur yang rendah


Menganjurkan keluarga agar selalu menemani pasien di rumah serta memantau aktivitas harian yang dilakukan

Evaluasi
Untuk mengukur keberhasilan asuhan keperawatan yang saudara lakukan, dapat dilakukan dengan menilai kemampuan klien dan keluarga:
1. Gangguan proses pikir: bingung
Kemampuan pasien:
 Mampu menyebutkan hari, tanggal dan tahun sekarang dengan benar
 Mampu menyebutkan nama orang yang dikenal
 Mampu menyebutkan tempat dimana pasien berada saat ini
 Mampu melakukan kegiatan harian sesuai jadual
 Mampu mengungkapkan perasaannya setelah melakukan kegiatan
 Kemampuan keluarga
 Mampu membantu pasien mengenal waktu temapt dan orang
 Menyediakan kalender yang mempunyai lembaran perhari dengan tulisan besar dan jam besar
 Membantu pasien melaksanakan kegiatan harian sesuai jadual yang telah dibuat
 Memberikan pujian setiap kali pasien mampu melaksanakan kegiatan harian

2.Risiko cedera
Kemampuan pasien:
 Menyebutkan dengan bahasa sederhana faktor-faktor yang menimbulkan cedera
 Menggunakan cara yang tepat untuk mencegah cedera
 Mengontrol aktivitas sesuai kemampuan
 Kemampuan keluarga
 Keluarga dapat mengungkapkan faktor-faktor yang dapat menimbulkan cedera pada pasien
 Menyediakan pengaman di dalam rumah
 Menjauhkan alat-alat listrik dari jangkauan pasien
 Selalu menemani pasien di rumah
 Memantau kegiatan harian yang dilakukan pasien

DAFTAR PUSTAKA
Nugroho,Wahjudi. Keperawatan Gerontik.Edisi2.Buku Kedokteran EGC.Jakarta;1999
Stanley,Mickey. Buku Ajar Keperawatan Gerontik.Edisi2. EGC. Jakarta;2002

Share this post