Cacar Monyet, Gejala, Penyebab dan Pengobatan Menurut WHO Terlengkap

Cacar monyet (Monkeypox) adalah zoonosis virus langka (virus yang ditularkan ke manusia dari hewan) dengan gejala yang mirip dengan yang terlihat di masa lalu pada pasien cacar, meskipun secara klinis kurang parah. 

Dengan pemberantasan cacar pada tahun 1980 dan penghentian vaksinasi cacar berikutnya, telah muncul sebagai ortopoxvirus yang paling penting. Cacar monyet terjadi secara sporadis di bagian tengah dan barat hutan hujan tropis Afrika.

Cacar monyet manusia pertama kali diidentifikasi pada manusia pada tahun 1970 di Republik Demokratik Kongo (kemudian dikenal sebagai Zaire) pada seorang bocah laki-laki berumur 9 tahun di sebuah daerah di mana cacar telah dihilangkan pada tahun 1968. 

Sejak itu, sebagian besar kasus telah dilaporkan di daerah pedesaan, hutan hujan di Cekungan Kongo dan Afrika barat, khususnya di Republik Demokratik Kongo, di mana ia dianggap endemik. Pada 1996-97, wabah besar terjadi di Republik Demokratik Kongo. 

Pada musim semi tahun 2003, kasus-kasus Cacar monyet dikonfirmasi di Amerika Serikat, menandai kejadian penyakit pertama yang dilaporkan di luar benua Afrika. Sebagian besar pasien dilaporkan telah melakukan kontak dekat dengan anjing padang rumput peliharaan yang terinfeksi oleh tikus Afrika yang telah diimpor ke negara itu.

Kasus-kasus monkeypox sporadis telah dilaporkan dari negara-negara Afrika barat dan tengah, dan dengan meningkatnya kesadaran, semakin banyak negara yang mengidentifikasi dan melaporkan kasus-kasus. 

Baca Juga: Cara Mencegah dan Mengobati Cacar Secara Alami Pada Ibu Hamil

Sejak 1970, kasus monkeypox pada manusia telah dilaporkan dari 10 negara Afrika - Republik Demokratik Kongo, Republik Kongo, Kamerun, Republik Afrika Tengah, Nigeria, Pantai Gading, Liberia, Sierra Leone, Gabon dan Sudan Selatan. Pada tahun 2017 Nigeria mengalami wabah terbesar yang terdokumentasi, sekitar 40 tahun sejak negara tersebut mengkonfirmasi kasus monkeypox terakhir.

Fakta-Fakta tentang Cacar Monyet

1. Monkeypox adalah penyakit zoonosis virus langka yang terjadi terutama di bagian terpencil Afrika tengah dan barat, dekat hutan hujan tropis.
2. Virus Cacar monyet mirip dengan cacar manusia, penyakit yang telah diberantas pada tahun 1980. Meskipun Cacar monyet jauh lebih ringan daripada cacar, bisa berakibat fatal.
3. Virus Cacar monyet sebagian besar ditularkan kepada orang-orang dari berbagai binatang liar seperti tikus dan primata, tetapi memiliki penyebaran sekunder terbatas melalui penularan dari manusia ke manusia.
4. Biasanya, fatalitas kasus pada wabah Cacar monyet adalah antara 1% dan 10%, dengan sebagian besar kematian terjadi pada kelompok usia yang lebih muda.
5. Tidak ada pengobatan khusus atau vaksin yang tersedia walaupun vaksinasi cacar sebelumnya sangat efektif dalam mencegah monkeypox.
6. Cacar monyet adalah anggota genus Orthopoxvirus dalam keluarga Poxviridae. 

Proses Penularan Cacar Monyet

Infeksi pada kasus indeks terjadi akibat kontak langsung dengan darah, cairan tubuh, atau lesi kulit atau mukosa pada hewan yang terinfeksi. 

Di Afrika, infeksi manusia telah didokumentasikan melalui penanganan kera yang terinfeksi, tikus dan tupai raksasa Gambia, dengan tikus sebagai reservoir virus yang paling mungkin. Makan daging hewan terinfeksi yang tidak dimasak dengan benar adalah faktor risiko yang memungkinkan.

Penularan sekunder, atau dari manusia ke manusia, dapat terjadi akibat kontak dekat dengan sekresi saluran pernapasan yang terinfeksi, lesi kulit dari orang yang terinfeksi atau benda yang baru-baru ini terkontaminasi oleh cairan pasien atau bahan lesi. 

Penularan terjadi terutama melalui tetesan partikel pernapasan yang biasanya membutuhkan kontak tatap muka yang berkepanjangan, yang menempatkan anggota rumah tangga dari kasus aktif pada risiko infeksi yang lebih besar. 

Penularan juga dapat terjadi dengan inokulasi atau melalui plasenta (Cacar monyet bawaan). Tidak ada bukti, hingga saat ini, bahwa penularan dari orang ke orang saja dapat mempertahankan infeksi Cacar monyet pada populasi manusia.

Dalam studi hewan baru-baru ini tentang model anjing-manusia Cacar monyet padang rumput, dua jenis virus yang berbeda diidentifikasi - Cekungan Kongo dan Afrika Barat - dengan yang sebelumnya ditemukan lebih ganas.

Tanda dan Gejala Cacar Monyet

Masa inkubasi (interval dari infeksi sampai timbulnya gejala) dari Cacar monyet biasanya dari 6 hingga 16 hari tetapi dapat berkisar dari 5 hingga 21 hari.

Infeksi dapat dibagi menjadi dua periode:

1. periode invasi (0-5 hari) 
Ditandai dengan demam, sakit kepala hebat, limfadenopati (pembengkakan kelenjar getah bening), nyeri punggung, mialgia (nyeri otot) dan asthenia yang intens (kekurangan energi);

2. periode erupsi kulit (dalam 1-3 hari setelah munculnya demam) 
Dimana berbagai tahap ruam muncul sering dimulai pada wajah dan kemudian menyebar di tempat lain di tubuh. Wajah (dalam 95% kasus), dan telapak tangan dan telapak kaki (dalam 75% kasus) paling terpengaruh. 

Evolusi ruam dari maculopapules (lesi dengan basis datar) ke vesikel (lepuh berisi cairan kecil), pustula, diikuti oleh kerak terjadi dalam waktu sekitar 10 hari. Tiga minggu mungkin diperlukan sebelum lenyapnya kulit.

Jumlah lesi bervariasi dari beberapa hingga beberapa ribu, mempengaruhi membran mukosa mulut (pada 70% kasus), genitalia (30%), dan konjungtiva (kelopak mata) (20%), serta kornea (bola mata). 

Beberapa pasien mengalami limfadenopati parah (pembengkakan kelenjar getah bening) sebelum munculnya ruam, yang merupakan ciri khas dari monkeypox dibandingkan dengan penyakit serupa lainnya. 

Monkeypox biasanya merupakan penyakit yang sembuh sendiri dengan gejala yang berlangsung dari 14 hingga 21 hari. Kasus yang parah terjadi lebih sering pada anak-anak dan terkait dengan tingkat paparan virus, status kesehatan pasien dan tingkat keparahan komplikasi. 

Orang-orang yang tinggal di atau dekat daerah berhutan mungkin memiliki paparan tidak langsung atau tingkat rendah terhadap hewan yang terinfeksi, mungkin mengarah pada infeksi subklinis (tanpa gejala).

Kasus kematian bervariasi secara luas di antara epidemi tetapi kurang dari 10% dalam peristiwa yang terdokumentasi, sebagian besar di antara anak-anak. Secara umum, kelompok usia yang lebih muda tampaknya lebih rentan terhadap penyakit monkeypox.

Diagnosa Monkeypox 

Diagnosis banding klinis yang harus dipertimbangkan termasuk penyakit ruam lain, seperti cacar (walaupun sudah diberantas), cacar air, campak, infeksi kulit akibat bakteri, kudis, sifilis, dan alergi terkait obat. Limfadenopati selama tahap prodromal penyakit dapat menjadi gambaran klinis untuk membedakan monkeypox dari cacar. 

Cacar monyet hanya dapat didiagnosis secara pasti di laboratorium di mana virus dapat diidentifikasi dengan sejumlah tes berbeda yang perlu dilakukan di laboratorium khusus. Jika dicurigai Cacar monyet , petugas kesehatan harus mengambil sampel yang sesuai (lihat di bawah) dan membawanya dengan aman ke laboratorium dengan kapasitas yang sesuai.

Baca Juga: Bahaya Penyakit Dompo, Gejala, Mengobati, Mencegah

Spesimen diagnostik yang optimal berasal dari lesi - usapan lesi eksudat lesi atau kerak yang disimpan dalam tabung kering dan steril (tidak ada media transportasi virus) dan tetap dingin. 

Darah dan serum dapat digunakan tetapi seringkali tidak dapat disimpulkan karena durasi viremia yang pendek dan waktu pengumpulan spesimen. Untuk menafsirkan hasil tes, sangat penting bahwa informasi pasien dilengkapi dengan spesimen termasuk: 
a) perkiraan tanggal timbulnya demam, 
b) tanggal timbulnya ruam, 
c) tanggal pengumpulan spesimen, 
d) status saat ini dari individu (tahap ruam), dan 
e) usia.

Pengobatan dan Vaksin Cacar Monyet

Tidak ada perawatan khusus atau vaksin yang tersedia untuk infeksi Cacar monyet , tetapi wabah dapat dikendalikan. Vaksinasi terhadap cacar telah terbukti 85% efektif dalam mencegah Cacar monyet di masa lalu tetapi vaksin tidak lagi tersedia untuk masyarakat umum setelah dihentikan setelah pemberantasan cacar global. 

Namun demikian, vaksinasi cacar sebelumnya kemungkinan akan menghasilkan perjalanan penyakit yang lebih ringan.

Inang Alami Virus Monkeypox (Cacar Monyet)

Di Afrika, infeksi monkeypox telah ditemukan pada banyak spesies hewan: tupai tali, tupai pohon, tikus Gambia, tikus bergaris, dormice dan primata. 

Keraguan bertahan pada sejarah alami virus dan studi lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi reservoir yang tepat dari virus monkeypox dan bagaimana itu dipelihara di alam. 

Di AS, virus tersebut diduga telah ditularkan dari hewan Afrika ke sejumlah spesies non-Afrika yang rentan (seperti anjing padang rumput) yang dengannya mereka tinggal bersama.

Pencegahan Cacar Monyet Menurut WHO

Mengurangi risiko infeksi pada manusia

Selama wabah Cacar monyet manusia, kontak dekat dengan pasien lain adalah faktor risiko paling signifikan untuk infeksi virus Cacar monyet. 

Dengan tidak adanya pengobatan atau vaksin khusus, satu-satunya cara untuk mengurangi infeksi pada orang adalah dengan meningkatkan kesadaran tentang faktor risiko dan mendidik orang tentang langkah-langkah yang dapat mereka ambil untuk mengurangi pajanan terhadap virus. 

Tindakan pengawasan dan identifikasi cepat kasus baru sangat penting untuk penanggulangan wabah. 

Pesan pendidikan kesehatan masyarakat harus fokus pada risiko berikut:

Mengurangi risiko penularan dari hewan ke manusia. Upaya untuk mencegah penularan di daerah endemik harus fokus pertama pada menghindari kontak dengan tikus dan primata dan kedua pada membatasi paparan langsung terhadap darah dan daging, serta memasaknya secara menyeluruh sebelum dikonsumsi. 

Sarung tangan dan pakaian pelindung lainnya yang sesuai harus dipakai saat menangani hewan yang sakit atau jaringannya yang terinfeksi, dan selama prosedur pemotongan.

Mengurangi risiko penularan dari manusia ke manusia. 
Kontak fisik yang dekat dengan orang yang terinfeksi monkeypox atau bahan yang terkontaminasi harus dihindari. Sarung tangan dan peralatan pelindung harus dipakai saat merawat orang sakit. 

Mencuci tangan secara teratur 
Harus dilakukan setelah merawat atau mengunjungi orang sakit. Dianjurkan isolasi pasien baik di rumah atau di fasilitas kesehatan. 

Mengontrol infeksi dalam pengaturan perawatan kesehatan

Petugas kesehatan yang merawat pasien dengan dugaan infeksi virus monkeypox yang dikonfirmasi, atau menangani spesimen dari mereka, harus menerapkan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi standar. 

Petugas kesehatan dan mereka yang merawat atau terpapar pasien dengan Cacar monyet atau sampel mereka harus mempertimbangkan diimunisasi terhadap cacar melalui otoritas kesehatan nasional mereka. Vaksin cacar yang lebih tua tidak boleh diberikan kepada orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh. 

Sampel yang diambil dari orang dan hewan yang diduga terinfeksi virus Cacar monyet harus ditangani oleh staf terlatih yang bekerja di laboratorium yang dilengkapi dengan baik. Pengangkutan spesimen pasien harus memastikan pengemasan yang aman dan mengikuti pedoman untuk bahan infeksius.

Mencegah ekspansi Cacar monyet melalui pembatasan perdagangan hewan

Membatasi atau melarang pergerakan mamalia kecil Afrika dan kera mungkin efektif dalam memperlambat ekspansi virus di luar Afrika. 

Hewan tawanan yang berpotensi terinfeksi monkeypox harus diisolasi dari hewan lain dan ditempatkan di karantina langsung. 

Hewan apa pun yang kontak dengan hewan yang terinfeksi harus dikarantina, ditangani dengan tindakan pencegahan standar dan diamati untuk gejala Cacar monyet  selama 30 hari.

Share this post